Istwa Twoub Mouvman: Jean-Martin Charcot

Epi jodi a mwen gen plezi pou m pale ak Dr. Christopher Goetz. Ki se yon pwofesè nan Depatman Syans Newolojik ak Farmakoloji, epi ansyen direktè Pwogram Twoub Mouvman nan Rush University Medical Center nan Chicago. Jodi a nou pral pale sou istwa twoub mouvman yo epi espesyalman pale sou kontribisyon Jean Martin Charcot ki te fèt jis plis pase 2200 ane de sa an 1825. Mèsi anpil pou ou te vin jwenn nou jodi a, Dr. Goetz.

Doktè Christopher Goetz: Se yon plezi pou mwen.

Doktè Sara Schaefer: Kidonk, nou pral kòmanse pa pale de Charcot an jeneral. Ki moun ki te nonm sa a? Yo dekri li kòm fondatè newoloji modèn nan, men li te fè sa. Li te patisipe nan anpil medsin atravè plizyè disiplin e sètènman se youn nan moun ki gen plis eponim nan medsin, ak anpil eponim nan non li.

Pale nou de li ak enfliyans li sou medsin an jeneral ak newoloji an patikilye.

Doktè Christopher Goetz: Nan 19yèm syèk la, Lekòl Medsin Fransè a te vrèman premye kote pou etidye nan yon lopital, epi Charcot te resevwa fòmasyon kòm yon doktè. Sikyatri ak newoloji konplètman separe an Frans, istorikman nan 19yèm syèk la. Kidonk devlopman newoloji klinik newral li a soti nan medsin.

Li pa soti nan sikyatri. Li pa soti vrèman nan patoloji. Li soti nan medsin klinik. Epi istorikman, sa ki diferan nan sistèm medikal franse a se ke pandan 19yèm syèk la. Lide sa a [00:02:00] pou devlope sèvis espesyalize te vin ikòn sistèm medikal Pari a epi plizyè pwofesè wo nivo ki te petèt yon poumonolojis, te pran pasyan yo nan sistèm sante piblik la epi devlope yon sèvis poumonoloji. Epi pwofesè epatoloji a te pran nan tout lopital piblik yo pi bon pasyan fwa yo ak pasyan ki pi enteresan yo. Se konsa sa te rive nan tout sistèm medikal Pari a pou devlope lide espesyalizasyon medikal sa a.

Rezilta sa a se te ke Salpêtrière kote Charcot t ap travay la te vrèman vid de pifò sa lòt doktè ta konsidere enteresan e sa ki te rete se te plis pasyan kwonik, ki pa ka geri, sitou tonbe nan kondisyon atrit ak sa ki te tounen [00:03:00] kondisyon newodejeneratif e Charcot te alafwa benefisyè a men tou viktim nan paske li te vrèman rete ak pasyan sa yo.

Men, se te lide pa l pou l klase yo, pou l gade yo an detay epi san l pa mete yo nan kategori. Li te devlope domèn newoloji klinik la paske pifò nan pasyan sa yo te swa atrit e souvan toulede oswa newolojik, e se la li te vin premye espesyalis klinik nan maladi newolojik. Li te yon moun ki te pran anpil prekosyon ak piblisite tou, poutèt pèsonalite mayetik li ak metòd ansèyman li. Li te atire moun pou yo vin nan klas li yo epi li te konn fè konferans "montre ak rakonte" kote yo te mennen pasyan yo nan anfiteyat la epi yo te montre yo devan elèv yo, sa te fè ou pa t ka anpeche tèt ou fasine pa [00:04:00] sa li t ap montre a. Epi paske li te gen anpil pasyan, Salpêtrière te loje 5,000 pasyan pandan karyè li.

Konsa, li te gen anpil pasyan pou l chwazi, epi li t ap devlope yon inite ak tremoul repo, yon inite ak tremoul aksyon, divès siy newolojik yo. Li te gen ase pasyan pou l te ka etidye yo longitudinalman paske pèsonn pa t kite Salpêtrière a. Se te yon ospis fondamantalman. Epi moun ki te enskri la yo te rete la pou tout tan.

Doktè Sara Schaefer: Kidonk, ou te mansyone li kòm yon edikatè, ki se youn nan bagay ki atire m vin jwenn li. Epi, anpil moun mwen entèvyouve pou rezidans nan newoloji ka sonje lè yo te mennen yon pasyan nan lekòl medikal yo, nan pwogram pre-estrateji a, yon pasyan ki te gen tranbleman ki te resevwa yon estimilasyon pwofon nan sèvo epi yo te gade klinisyen an limen oswa etenn DBS la epi sa te reveye enterè yo [00:05:00] nan newoloji. Li evidan ke sa a se yon fason ki dire lontan epi ki trè pwisan pou edike ak enspire estajyè medikal yo. Epi ou te mansyone tou, ou te di ke li trase moun, men li trase tou, pa vre? Li trase epi li fotogwafye epi kòm twoub mouvman, newològ nou trè enterese nan videyo a ak videyo pasyan an.

Epi mwen imajine Charcot t ap youn nan moun ki t ap filme moun si l te gen teknoloji sa a sa gen 200 ane. Men, èske ou ka pale yon ti kras sou sa? Sou kijan li te enfliyanse itilizasyon vizyèl sa yo nan ansèyman ak aprantisaj sou maladi newolojik yo?

Doktè Christopher Goetz: Charcot te yon doktè vizyèl anpil e li te konte sou je li pou fè dyagnostik la epi pou swiv pasyan yo. Epi an reyalite gen yon sitasyon ki vrèman bèl, e si mwen ka pran dezyèm nan jis pou m jwenn li la a, li te pale espesyalman ak pasyan yo e [00:06:00] kijan li enpòtan pou yon moun kapab wè e l ap travay sou li.

Doktè Sara Schaefer: M panse mwen gen sitasyon an vre. Èske se, "Si klinisyen an, antanke obsèvatè, vle wè bagay yo jan yo ye tout bon vre, li dwe fè yon tabula rasa nan lespri li, kidonk yon paj vid nan lespri li, epi kontinye san okenn nosyon prekonsepsyon ditou"?

Doktè Christopher Goetz: Sa se yon bèl sitasyon, men sa gen plis rapò ak objektivite epi li pa pote yon prejije entèn, ki se yon pati nan kredo li. Men kite m li yon lòt sitasyon pou ou, epi l ap pale ak elèv li yo, "Kite yon moun di ke yon doktè fò nan fizyoloji oswa anatomi, ke doktè a trè entelijan. Sa yo se pa vrè konpliman, men si ou di gen yon moun ki gen yon je byen file, ki konnen kijan pou wè, sa se petèt pi gwo konpliman ou ka bay". Epi sa ki enpòtan isit la an tèm de diskisyon nou an se ke konferans Charcot yo [00:07:00] te transkri. Donk pou ane 1887 ak 88 epi apre 88 ak 89, ane akademik la, te gen elèv ki te chita nan premye ranje oditoryòm nan epi ki te aktyèlman transkri entèvyou doktè ak pasyan yo.

Konsa, nou gen Charcot, kontrèman ak pifò newològ ak pwofesè pi popilè yo, nou gen pawòl li. Epi wi, yo modifye yo e pwobableman pa egzakteman sa li te di. Epi, menm jan yon podcast ka modifye. Malgre sa, nou gen Charcot k ap di bagay ki toujou gen enpak sou mwen. Epi mwen itilize yo kòm zouti ansèyman, men mwen itilize yo tou kòm yon souf oksijèn nan yon jou kote mwen dekouraje.

Konsa, li rete yon pwofesè. Vibran, poutèt kalite ak kontni an, men tou poutèt imanite pawòl li yo.

Doktè Sara Schaefer: Epi ou te mansyone, vrèman wè [00:08:00] epi ou se yon obsèvatè pasyone, sa m panse ki rezone anpil ak newològ ki espesyalize nan twoub mouvman ki bay anpil valè aspè obsèvasyon nan lavi nou.

Mwen panse, Charcot ta ka yon espesyalis nan twoub mouvman si l te vivan jodi a.

Doktè Christopher Goetz: Oke, li te fè anpil kontribisyon nan pwoblèm mouvman. Epi ankò, si nou ka jis itilize kèk sitasyon, sètènman Parkinson, James Parkinson, te vin anvan li. Sa se an 1817. Epi Charcot te nan ane 1860, swasanndis, katreven yo an tèm de ansèyman li. Men, Charcot te premye moun ki te rekonèt bradikinezi.

Natirèlman, bradikinezi se mak prensipal maladi Parkinson an. Se pa tranbleman, se pa enstabilite refleks postural, se pa rijidite. Se bradikinezi kòm nwayo a, epi apre sa lòt dekouvèt oksilyè. Men, li te kapab separe sa epi li te di elèv li yo, ankò, ak pasyan an devan l, [00:09:00] "Gen plis ralentisman pase feblès reyèl nan fonksyon motè. Malgre tranbleman an, pasyan an toujou kapab egzekite pifò aksyon motè, men li fè yo ak yon ralentisman ekstrèm ant panse a ak aksyon an. Gen yon entèval tan konsiderab. Yon moun ta ka panse ke aktivite newral ki nesesè a ka sèlman deklanche ak yon efò konsiderab pou mouvman ki pi piti yo pral pwovoke fatig twòp."

Se yon bèl deskripsyon sou karakteristik maladi Parkinson an. Se sèlman Charcot ki te defini li.

Doktè Sara Schaefer: E menm non an te chanje ak enfliyans li. Kòrèk. Se te paralizi ajita, oubyen paralizi tranbleman, ki pa anglobe, jan ou te di a, tout sa nou konnen sou kijan Maladi Parkinson ka manifeste. E èske li pa te youn nan rezon ki fè yo te chanje non an pou James Parkinson?

Doktè Christopher Goetz: Li te prezante tèm nan epi li te mande moun yo pou yo rele l [00:10:00] depi kounye a maladi Parkinson, pou onore Parkinson, men tou pou mete aksan sou ke ou pa oblije gen paralizi. Anfèt, ou pa gen paralizi. Pa gen okenn feblès an li menm, ki soti nan yon dekouvèt dramatik, ni pa nesesèman bezwen gen tranbleman.

Epi li te defini, ou te mansyone pi bonè, paralizi supranikleyè pwogresif, ki pa te konnen jiskaske byen lontan apre. Men, li te rekonèt ke te gen lòt varyant Parkinsonism ki pa t vrèman tipik, oswa Parkinsonism atipik. Epi li te montre pasyan ki te gen pwoblèm pou gade vètikal.

Li te montre pasyan ki te gen aktivasyon frontalis ak siy procerus la. Yo te rekonèt pasyan sa yo men yo pa t ba yo non espesifik paske yo pa t rekonèt anatomi paralizi supranikleyè pwogresif la. Men, lide pou pran yon rezilta klinik epi egalize li ak yon korelasyon anatomik [00:11:00]. Se kado a, kado prensipal Charcot ke chak elèv ta dwe sonje se ke eseye travay ak korelasyon sa a ant maladi klinik ak lezyon anatomik avèk presizyon. Epi se akeytip la ki se nan kou esklewoz lateral amyotwofik, ki se pa yon twoub mouvman, men kanmenm li se yon twoub motè epi yo bay li non dapre anatomi a osi byen ke klinik la. Amyotwofik, klinik. Esklewoz lateral, anatomik.

Kidonk, genyen sans anatomi a ak klinik la reyini nan yon sèl tèm se kado Charcot.

Doktè Sara Schaefer: Epi mwen sipoze sa soti nan lefèt ke li soti nan medsin olye de sikyatri kòm baz li pou konprann maladi newolojik yo.

Doktè Christopher Goetz: Wi. Wi. Li te yon moun ki te gade anatomi a paske pasyan yo te rete nan Salpêtrière a, chak [00:12:00] pasyan te pou li paske lè yo te mouri sèvo yo te pou leta.

Li te devlope yon laboratwa otopsi pou l te kòmanse egzamine chak pasyan an tèm de mwal epinyè, sèvo, tij sèvo a pa te etidye an detay. Sa te yon devlopman pita ak elèv li yo, men li te kòmanse disiplin sa a kote l te di, mwen gen yon seri pasyan ki gen siy sa yo. Kite m gade lezyon sa yo.

Epi pou di, wi, lezyon sa a korele ak siy klinik la, e menm siy klinik sa a ta dwe predi ki lè pasyan sa a finalman mouri, ke pral gen yon lezyon nan mwal epinyè sa a.

Pral gen yon lezyon nan korteks gòch la. Epi pou kapab predi korelasyon sa a, se metòd anatomik klinik la ki vrèman eritaj Charcot la.

Doktè Sara Schaefer: Epi anplis, li pa sèlman dekri bagay sa yo ak [00:13:00] yon langaj ekselan e presi, men tou li desine bagay li te wè yo, tankou siy procerus yo pou nou ka gade sa kounye a epi di, sa sanble ak yon pasyan nan klinik mwen an ki gen PSP.

Doktè Christopher Goetz: Se vre paske li te yon desenatè. Li pa t yon gran atis, men avèk yon apwòch rediksyonis nan jis kèk liy, li te kapab kaptire karakteristik esansyèl maladi newolojik la. Kidonk, nan transkripsyon ekriti li yo gen pwòp foto pasyan li yo, e sa a se yon achiv rich, yon achiv vizyèl.

Ou te mansyone fotografi. Epi vremanvre, li te angaje atis pwofesyonèl, eskiltè ak fotograf pou kaptire divès defòmite yo. Epi li te menm itilize fotografi time-lapse pou kaptire mouvman twoub mouvman yo. Li enteresan ke li pa t itilize sinematografi.

Anfèt, sinematografi an Frans te [00:14:00] eskandalize, paske apre frè Lumière yo te devlope sinematografi, yo te abize l epi yo te itilize l nan sik ak fwa andeyò pou montre moun ki gen defòmite epi pwofesyon medikal la te gade l yon fason peyoratif. Se sèlman elèv Charcot ki te vizite Pari yo ki te pote kamera Lumière a tounen nan peyi yo. Egzanp akeyotip la se Marinesco ki te retounen an Woumani epi ki te filme pasyan l yo egzakteman jan Charcot te fè l ak long liy sa yo, ak yon sèl dyagnostik pou ou te ka wè nuans maladi a, men Charcot pa t fè sa. Pa gen okenn sinematografi nan dosye Charcot la. Trè enpòtan pou apresye, men mwen dakò ke li ta renmen videyo.

Doktè Sara Schaefer: Oke, ou kontinye ap mansyone elèv li yo ak tèt li kòm yon edikatè. Epi li gen yon kantite elèv trè remakab [00:15:00] ak yon gwo enfliyans sou tout liy lan. Èske ou ta renmen pale de kèk nan moun ou panse ki patikilyèman remakab, ki te fòme anba Charcot?

Doktè Christopher Goetz: Oke, mwen panse sa ki enpòtan pou konnen se ke salklas Charcot la te vin tounen yon pati nan gran vwayaj ke doktè ki soti nan yon sèten klas sosyal te voye an Ewòp pou vizite epi pou ale Lond wè Hughlings Jackson, pou ale Pari epi pou chita nan salklas Charcot la. Apre sa, pou ale Prusse epi vizite Bèlen ak divès sant nan mond lan.

Se te yon kalite pelerinaj medikal e li te gen yon pwogram e Charcot te nan tèt pwogram sa a. Kidonk doktè Ameriken yo te ale vizite. Epi gen trè bèl ekriti pa S. Weir Mitchell ak plizyè Ameriken ki te ale. Men, an Frans, Babinski te antrene avèk Charcot, [00:16:00] Pierre Marie. Tout moun nan jenerasyon apre a eksepte Dejerine, ak Madam Dejerine pa t antrene. Yo pa t fè pati lekòl Charcot la. Dejerine te travay avèk Vulpian ki te pwòch Charcot, men kanmenm, Dejerine pa t fè pati epòk elèv Charcot la ditou, epoutan li te nonmen nan chèz Charcot la apre lanmò Charcot. Pa imedyatman, men evantyèlman li te vin moun ki te resevwa chèz Charcot la.

Kidonk, menm Sigmund Freud te pase yon sèten tan avèk Charcot, men li te vin etidye patoloji a paske Charcot t ap etidye sèvo pasyan ki gen divès maladi newolojik. Li te vin enterese nan sikyatri poutèt konpòtman li te wè newolojikman, men li pa t etidye sikyatri.

Li te vini kòm yon newològ, pou etidye avèk Charcot kòm yon newològ.[00:17:00] 

Doktè Sara Schaefer: Epi Tourette tou, li te yon elèv li. Epi

Doktè Christopher Goetz: Li te ye, Tourette pwobableman pa t yon newològ patikilyèman entelijan, omwen nan lekti mwen. Men, li te yon elèv epi li te yon elèv devwe pou Charcot. Charcot te gen abitid, dapre lekti mwen, pou l kite jèn yo fè premye pa a ak yon dyagnostik epi pou l se premye otè a, epi li te teste dlo a, epi si li te reyisi, lè sa a li te pran relèv la.

Men, li te kite jèn yo premye otè nouvo lide yo. Epi tout sa ki ekri nan atik orijinal sa a sou twoub tik pa Tourette a soti tout nan Charcot. Li klè anpil ke tout istwa ka sa yo soti nan kòlèg ansyen yo ki ta sèlman refere a Charcot. Tourette te vrèman moun ki te resevwa fwi sa a. Wi.

Doktè Sara Schaefer: Èske nou ka pale yon ti kras sou kontribisyon Charcot nan konsèp isteri [00:18:00] yo e petèt menm twoub newolojik fonksyonèl epi kijan fason li te panse a li a te ka enfliyanse fason nou panse sou maladi sa yo nan lavni?

Doktè Christopher Goetz: Oke, mwen panse, mwen panse anpil nan sa yo te trete an tèm de isteri. Isteri chanje kalite konsèp li. Epi pandan 19yèm syèk la, isteri te yon maladi newolojik e Charcot te eseye konprann li epi li te santi ke li pa t yon lezyon nan sans estriktirèl la, men yon lezyon dinamik oswa fonksyonèl nan sans yon chanjman pasajè nan menm anatomi a.

Konsa, te gen yon baz anatomik pou isteri a epi anpil nan etid aktyèl yo sou twoub mouvman fonksyonèl yo gade MR fonksyonèl. Epi wè modifikasyon nan zòn yo wè [00:19:00] ak lezyon estriktirèl ki estatik. Men, sa yo te pi pasajè, fonksyonèl e fasil pou itilize nan divès terapi diferan de newolojik.

Li te pèdi anpil kredibilite. M panse yon sèten kantite nan pèt kredibilite sa a te yon jan enpoze. Epi sa jis gen pou wè ak listwa fason Salpêtrière a te etabli. Men, m panse ke li pa t yon sikyat. Li pa t janm yon sikyat. Li pa t gen okenn rapò ak zèl sikyatrik Salpêtrière a.

Sèvis li a te yon sèvis newolojik, men te gen isterik nan sèvis newolojik sa a.

Doktè Sara Schaefer: Wi. Dapre sa m li, li te yon gwo defansè tou pou l pa t atribiye dyagnostik isteri a sèlman pou fanm, pou l di ke gason kapab afekte tou pa kalite maladi sa yo epi pou l relye l ak [00:20:00] istwa twomatik epi tou, jan ou te di a, pou l relye l ak determinism newolojik oswa yon pwoblèm newolojik kache olye de yon pwoblèm prensipalman sikyatrik.

Men mwen konnen opinyon li yo chanje tou pandan karyè li epi evidamman gen anpil konfli sou fason yo te jere tout bagay sa yo nan ane 1800 yo an jeneral, pa vre?

Doktè Christopher Goetz: Ou gen rezon nèt, petèt Charcot pa koni, men se li menm ki te mete aksan sou ke isteri pa t yon maladi fi. Epi yon pati nan sa a se jis kote Salpêtrière a ye a. Salpêtrière a, si ou vizite l, li dirèkteman dèyè gwo estasyon tren an, sa ki kounye a se Gare d'Austerlitz la.

Men nan moman sa a se te Gare d'Orléans, men se te estasyon tren an epi tout anplwaye tren ki te gen nenpòt kalite pwoblèm newolojik [00:21:00] yo te refere yo bay Charcot. Konsa, li te wè yon gwo kantite chemennfè, epi chemennfè a te pik endistri a, pik nouvo mwayen transpò a ak pi rapid, mwayen transpò ki pi endistriyèl la te nan endistri chemennfè a.

Konsa, li te wè mesye sa yo ki te anba gwo estrès nan domèn ray tren an. Epi li te byen ensiste sou lefèt ke chòk yo sibi a ka mennen, menm si yo geri newolojikman, yo rete ak manifestasyon isterik. Li te gen prensip ke lè yon moun ka ipnotize epi lè l ap fè isterik, nou lye mekanikman. Kidonk, kapasite sa a pou ipnotize epi pou montre kijan pasyan sa yo te ka chanje fonksyon newolojik yo [00:22:00] selon nivo trans ipnotik yo a te fè pati prensip li sou vokalite baz newolojik rezilta isterik yo. Men, li te wè sa, jan li te di a, osi byen ke nan gason, tankou nan fanm.

Kidonk, pou nou kite lide maladi ovè oswa maladi matris la ale lwen lide ke se te yon maladi newolojik, yon maladi nan sèvo, epi li te bezwen respekte, li te bezwen etidye, epi li te bezwen trete. Men, sa yon ti jan lokalize tou paske li te travay dèyè estasyon tren an.

Doktè Sara Schaefer: Opòtinite frape. 

Doktè Christopher Goetz: Mwen konnen. Mwen te konnen sa anpil e li te rekonèt sa anpil. Wi.

Doktè Sara Schaefer: Pou konkli, èske ou ka di m sa w panse? Ou te pale yon ti kras sou kontribisyon li yo, eritaj li a. Ki sa w panse piblik modèn yo ta dwe aprann nan Charcot ak diskisyon nou an jodi a?

Doktè Christopher Goetz: [00:23:00] Oke, mwen panse sètènman ou vle toujou sonje lide ke newològ yo fyè de lezyon an ak siy klinik la. Sa a se yon konsèp Charcotian ki soti dirèkteman nan Charcot pou chèche lezyon an. Chèche yon sèl lezyon, men pou ou dispoze aksepte lezyon miltip yo.

Sa se yon Charcotism. Epi si nou kenbe l paske Charcot te anseye nou l. Pou pèsonn pa bliye sa. M ap di w ke sa ki touche m plis la se yon sitasyon Charcot te ekri ki pale de, epi non pa espesyalman yon twoub mouvman, men ki pale de defi yon pasyan newolojik ke li pa ka geri.

Epi mwen panse nou tout sansib a lefèt ke nou wè pasyan nou pa ka geri. Nou ka ede yo, nou ka rekonfòte yo. Men, nou pa ka geri yo. E kijan [00:24:00] doktè modèn nan fè fas ak reyalite sa a? Pou mwen omwen, mwen santi ak sitasyon sa a ke mwen pral pataje avèk ou pou fini ke mwen gen Charcot sou zepòl mwen.

Mwen genyen l la avè m pandan m ap reflechi sou sa ki ta ka dekourajman, men ki an reyalite tounen espwa. Donk li te wè yon pasyan, epi nan ka mwen site la a, se yon pasyan ki gen esklewoz lateral amyotwofik bulbè, yon maladi devastatè. Epi yo egzamine pasyan an, yo diskite sou pasyan an, devan tout odyans lan. Epi apre sa, li ranvwaye pasyan an epi li di yo ke estajyè a pral soti nan kèk minit pou l ba li pwochen etap la sou kijan l ap santi l pi byen, epi li vire bò kote odyans lan epi li di, "Natirèlman, mwen pa t pale de pronostik devan pòv pasyan an ki fèk kite sal la. Pronostik la abominab. Li tris pou di sa, men pou doktè a [00:25:00] si li tris ou pa se pa pwoblèm nan. Verite a se pwoblèm nan. Kite pasyan an viv nan ilizyon jiska lafen. Li bon, li imen, men doktè a, ki wòl li? Anfèt, devwa nou se yon lòt bagay. Ann kontinye chèche malgre tout bagay, ann toujou ap chèche paske se pi bon fason pou jwenn. E petèt gras a efò nou yo jodi a, vèdik demen an p ap menm vèdik jodi a".

Epi m ap di w, mwen te reflechi sou sa anpil fwa kote mwen te gen moman difisil ak pasyan oubyen mwen pral wè yon pasyan difisil, sa ban mwen espwa. Wi, se travay mwen pou m konsole pasyan an. Mwen bezwen onèt, nou evolye nan fason nou trete pasyan yo ak onètete nou genyen avè l.

Men, konsèp la se pa sa. Konsèp la se kijan pou nou jere sa antanke doktè? Ki responsablite nou? Èske nou [00:26:00] twonpe tèt nou? Non, nou kontinye ap chèche e se poutèt sa nou se doktè akademik, oubyen nou se doktè k ap trete pasyan epi ki toujou ap kenbe je nou ouvè pou pwochen opòtinite pou ede yon pasyan.

Se sèlman lè nou kontinye ap gade epi nou pa gen okenn prejije, ke nou pral pwobableman aprann yon bagay ki pral fè pwochen pronostik la pi bon. Sa touche m, sa touche m, e mwen nan biznis sa a depi lontan. Mwen itilize sa plizyè semèn. Donk mwen kite sa ak tout kòlèg mwen yo paske mwen panse se yon bon eritaj.

Epi se pawòl Charcot te di devan yon odyans etidyan, kòlèg ak vizitè. Sa touche m lè m li pawòl sa yo. Donk mwen kenbe yo byen nan tèt mwen. Mwen remèsye w pou enterè w la e espere ke manm Sosyete Twoub Mouvman an enterese nan yon kòlèg ki toujou vibre e ki, wi, sa fè 200 ane, men eritaj li toujou vivan [00:27:00].

Doktè Sara Schaefer: Absoliman. Mèsi paske ou pataje tout enfòmasyon sa yo avèk nou sou li ak bèl sitasyon li yo ki te kapab dokimante pou tout tan, sa ki bèl pou nou 200 ane apre. Epi li evidan ke li te gen anpil leson pou l anseye e li toujou genyen.

Doktè Christopher Goetz: Se vre. Se vre. Mèsi pou enterè ou.